Fake news and covid-19: a concern due to the low vaccine coverage in Brazil / Fake News e covid-19: uma preocupação devido à baixa cobertura de vacinação no Brasil

Abstract This study comprised the application of a survey in São Paulo, Brazil, in 2 different periods of 2020: the beginning of the covid-19 pandemic and the disease's first peak (from March to April, 100 interviews) to the time of stability in case fatality rates (from May to July, 100 interviews); the questionnaire included was composed of 14 multiple-choice questions to evaluate the importance of mass communication channels, including social media, and the level of importance attributed to preventive measures at the beginning of the pandemic. The changes in people's behavior, even in a group with more schooling, which initially considered preventive measures to be very important (91%) but, in the second survey, was reduced to 82%. The reinforcement of preventive measures to reduce cases and deaths by covid-19 in Brazil is urgent, allied to recommendations with clear information on the importance of vaccination to avoid low rates as the current situation of vaccine coverage for preventable diseases.

Resumo Foi conduzida uma pesquisa em São Paulo, no Brasil, em 2 períodos distintos de 2020: sendo o primeiro no início da pandemia do covid-19 com um elevado pico de incidência da doença (de março a abril, foram realizadas 100 entrevistas) até o momento de estabilidade nas taxas de letalidade (de maio a julho, foram realizadas outras 100 entrevistas), composto por 14 questões de múltipla escolha para avaliar a importância dos canais de comunicação em massa (incluindo as redes sociais) e o nível de importância atribuído às medidas preventivas no início da pandemia. As mudanças no comportamento das pessoas, mesmo dentro de um grupo de nível educacional alto, que inicialmente considerava as medidas preventivas muito importantes (91%), apresenta considerável queda na segunda pesquisa realizada (redução para 82%). Há a necessidade urgente de reforço de medidas preventivas para redução de casos e óbitos por covid-19 no Brasil, aliadas a recomendações com informações claras como a importância da vacinação para evitar baixas taxas de cobertura vacinal que se apresentam em outras doenças preveníveis por vacinas.

Classificação de risco de transmissão de doenças imunopreveníveis a partir de indicadores de coberturas vacinais nos municípios brasileiros / Clasificación de riesgo de transmisión de enfermedades prevenibles a partir de indicadores de cobertura de vacunación en municipios / Classification of transmission risk of vaccine-preventable diseases based on vaccination indicators in Brazilian municipalities

OBJETIVO: descrever a classificação de risco de doenças imunopreveníveis nos municípios brasileiros. MÉTODOS: estudo epidemiológico descritivo com dados do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI) para 2014; os indicadores de coberturas vacinais foram utilizados para classificar o risco de transmissão de doenças imunopreveníveis nos municípios. RESULTADOS: dos 5.570 municípios brasileiros, 12,0% foram classificados como de risco muito baixo, 29,6% de risco baixo, 2,2% de risco médio, 54,3% de risco alto e 1,8% de risco muito alto. CONCLUSÃO: a vigilância das coberturas vacinais permitiu identificar a maioria dos municípios em situação de alto risco e a minoria das crianças vivendo em municípios com cobertura adequada; a vigilância das coberturas utilizando indicadores pactuados no Sistema Único de Saúde (SUS) oferece nova ferramenta para identificação de áreas prioritárias, onde as ações poderão ter maiores chances de acerto pelos gestores e melhorar a qualidade e o sucesso do PNI.

OBJETIVO: describir la clasificación de riesgo de enfermedades prevenibles en municipios brasileños. MÉTODOS: estudio epidemiológico descriptivo con datos del Sistema de informaciones del programa nacional de inmunizaciones (PNI) de 2014; los indicadores de cobertura fueron utilizados para clasificar el riesgo de transmisión de enfermedades prevenibles en los municipios. RESULTADOS: de los 5.570 municipios brasileños, 12,0% fueron clasificados de muy bajo riesgo, 29,6% de bajo riesgo, 2,2% de riesgo medio, 54,3% de alto riesgo y 1,8% de riesgo muy alto. CONCLUSIÓN: la vigilancia de la cobertura de vacunación permitió identificar la mayoría de los municipios en situaciones de alto riesgo y la minoría de niños que viven en municipios con una cobertura adecuada; la vigilancia de la cobertura de vacunación según indicadores acordados en el sistema de salud pública ofrece una nueva herramienta para la identificación de áreas prioritarias en las que la acción pueda tener mayores posibilidades de éxito por los administradores de salud para mejorar la calidad y el éxito del programa de inmunización.

OBJECTIVE: to describe the transmission risk classification of vaccine-preventable diseases in Brazilian municipalities. METHODS: this was a descriptive epidemiologic study using 2014 data of the Brazilian National Immunization Program Information System; the vaccine coverage indicators were used to classify the transmission risk of vaccine-preventable diseases in the municipalities. RESULTS: of the 5,570 Brazilian municipalities, 12.0% were classified as very low risk, 29.6% as low risk, 2.2% as medium risk, 54.3% as high risk and 1.8% as very high risk. CONCLUSION: the vaccination coverage surveillance allowed to identify most of the municipalities in high risk situation and the minority of children living in municipalities with appropriate coverage; the vaccination coverage surveillance using indicators of the Brazilian National Health System (SUS) is a new tool for identifying priority areas where the actions can be more successful for health managers and improve the quality and the success of the immunizations program.

Risk factors associated with death in Brazilian children with severe dengue: a case-control study

Objective: The purpose of this case-control study was to evaluate risk factors associated with death in children with severe dengue. Methods: The clinical condition of hospitalized patients with severe dengue who died (cases, n = 18) was compared with that of hospitalized patients with severe dengue who survived (controls, n = 77). The inclusion criteria for this study were age under 13 years; hospital admission in São Luis, northeastern Brazil; and laboratory-confirmed diagnosis of dengue. Results: Severe bleeding (hemoptysis), a defining criterion for dengue severity, was the factor most strongly associated with death in our study. We also found that epistaxis and persistent vomiting, both included as warning signs in the World Health Organization (WHO) classification of dengue, were strongly associated with death. No significant association was observed between any of the laboratory findings and death. Conclusions: The finding that epistaxis and persistent vomiting were also associated with death in children with severe dengue was unexpected and deserves to be explored in future studies. Because intensive care units are often limited in resource-poor settings, any information that can help to distinguish patients with severe dengue with a higher risk to progress to death may be crucial. .

Prevalencia de tracoma entre escolares brasileiros / Prevalencia de tracoma entre escolares brasilenos / Prevalence of trachoma in Brazilian schoolchildren

OBJETIVO: Estimar a prevalência e descrever a distribuição do tracoma entre escolares em municípios brasileiros. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, usando amostragem por conglomerados, da população escolar dos municípios brasileiros com Índice de Desenvolvimento Humano-Municipal menor que a média nacional. O inquérito de prevalência de tracoma foi realizado pelo Ministério da Saúde entre 2002 e 2007. Foram selecionados 119.531 alunos de 2.270 escolas localizadas em 1.156 municípios. Os alunos foram submetidos ao exame ocular externo, com lupa (2,5X), para detecção de sinais clínicos de tracoma segundo critérios da OMS. Estimou-se a prevalência de tracoma segundo estado e em nível nacional, e seus respectivos intervalos de 95% de confiança. Para a comparação de variáveis categóricas foram usados os testes do Qui-quadrado e do Qui-quadrado de tendência linear. RESULTADOS: Foram detectados 6.030 casos de tracoma, resultando em prevalência de 5,0% (IC95% 4,5;5,4). Não foi encontrada diferença significante entre os sexos. A prevalência de tracoma foi de 8,2% entre menores de cinco anos de idade, diminuindo nas faixas etárias mais altas (p < 0,01). Houve diferença significante entre as prevalências de tracoma na zona urbana e rural, 4,3% versus 6,2%, respectivamente (p < 0,01). Foram detectados casos em 901 municípios (77,7% da amostra), em todas as regiões do País. Em 36,8% dos municípios selecionados a prevalência foi superior a 5%. CONCLUSÕES: O estudo mostra que o tracoma é um importante problema de saúde pública no Brasil, contradizendo a crença de que a endemia estaria controlada no País. O inquérito realizado apresenta uma linha de base para avaliação das intervenções ...

OBJETIVO: Estimar la prevalencia y describir la distribución de tracoma entre escolares en municipios brasileños MÉTODOS: Estudio de corte transversal, usando muestreo por conglomerados, de la población escolar de los municipios brasileños con Índice de Desarrollo Humano-Municipal menor que el promedio nacional. La pesquisa de prevalencia de tracoma fue realizada por el Ministerio de la Salud entre 2002 y 2007. Se seleccionaron 119.531 alumnos de 2.270 escuelas localizadas en 1.156 municipios. Los alumnos fueron sometidos a examen ocular externo, con lupa (2,5X), para detección de señales clínicas de tracoma según criterios de la OMS. Se estimó la prevalencia de tracoma según estado y a nivel nacional, y sus respectivos intervalos de 95% de confianza. Para la comparación de variables categóricas se usaron las pruebas de Chi-cuadrado y de Chi-cuadrado de tendencia linear. RESULTADOS: Se detectaron 6.030 casos de tracoma, resultando en prevalencia de 5,0% (IC95% 4,5;5,4). No se encontró diferencia significativa entre los sexos. La prevalencia de tracoma fue de 8,2% entre menores de cinco años de edad, disminuyendo en los grupos etarios más altos (p0,01). Hubo diferencia significativa entre las prevalencias de tracoma en la zona urbana y rural, 4,3% vs. 6,2%, respectivamente (p0,01). Se detectaron casos en 901 municipios (77,7% de la muestra), en todas las regiones del País. En 36,8% de los municipios seleccionados la prevalencia fue superior a 5%. CONCLUSIONES: El estudio muestra que el tracoma es un importante problema de salud pública en Brasil, contradiciendo la creencia de que la endemia estaría controlada en el País. La pesquisa realizada presenta una línea de base para evaluación de las intervenciones planeadas con miras a alcanzar la meta mundial de certificación de eliminación del tracoma como ...

OBJECTIVE: To estimate the prevalence and describe the distribution of trachoma among schoolchildren in Brazilian municipalities. METHODS: Cross-sectional study, using cluster sampling, of the schoolchildren population of the Brazilian municipalities with Human Development Index - Municipal lower than the national average. This trachoma prevalence survey was conducted by the Ministry of Health, in the period 2002-2007. There were 119,531 schoolchildren selected from 2,270 schools located in 1,156 municipalities. The selected schoolchildren underwent an external ocular examination, with a magnifying glass (2.5X), to detect clinical signs of trachoma according to the WHO criteria. The prevalence of trachoma, by state and national level, and their respective 95% confidence intervals were estimated. Chi-square and Chi-square for trends tests were used to compare categorical variables. RESULTS: There were 6,030 cases of trachoma detected, resulting in a prevalence of 5.0% (95%CI 4.5;5.4). There was no significant difference between the sexes. The prevalence of trachoma was 8.2% among children under 5 years of age, decreasing among higher age groups (p < 0.01). There was a significant difference in prevalence between urban and rural areas, 4.3% versus 6.2% respectively (p < 0.01). Cases were detected in 901 municipalities (77.7% of the sample), in all regions of the country. In 36.8% of the selected municipalities, the prevalence was higher than 5%. CONCLUSIONS: The study shows that trachoma is a significant public health problem in Brazil, contradicting the belief that the disease had been controlled in the country. The survey provides a baseline for evaluating planned interventions aimed at achieving the goal of global certification of elimination of trachoma as a cause of blindness in Brazil by 2020. .

Case-control study of an outbreak of acute toxoplasmosis in an industrial plant in the state of São Paulo, Brazil / Estudo caso-controle de surto de toxoplasmose aguda em indústria no estado de São Paulo, Brasil

Foodborne diseases represent operational risks in industrial restaurants. We described an outbreak of nine clustered cases of acute illness resembling acute toxoplasmosis in an industrial plant with 2300 employees. These patients and another 36 similar asymptomatic employees were diagnosed with anti-T. gondii IgG titer and avidity by ELISA. We excluded 14 patients based on high IgG avidity and chronic toxoplasmosis: 13 from controls and one from acute disease other than T. gondii infection. We also identified another three asymptomatic employees with T.gondii acute infection and also anti-T. gondii IgM positive as remaining acute cases. Case control study was conducted by interview in 11 acute infections and 20 negative controls. The ingestion of green vegetables, but not meat or water, was observed to be associated with the incidence of acute disease. These data reinforce the importance of sanitation control in industrial restaurants and also demonstrate the need for improvement in quality control regarding vegetables at risk for T. gondii oocyst contamination. We emphasized the accurate diagnosis of indexed cases and the detection of asymptomatic infections to determine the extent of the toxoplasmosis outbreak.

Doenças transmitidas por alimentos representam riscos operacionais em restaurantes industriais. Descrevemos surto de nove casos agrupados de doença aguda semelhante à toxoplasmose em indústria de 2300 funcionários. Estes pacientes e outros 36 funcionários assintomáticos foram diagnosticados por ELISA para o título e avidez de IgG anti-T. gondii. Foram excluídos 14 pacientes com toxoplasmose crônica e alta avidez: 13 de controles e um de doença aguda não relacionada à infecção por T. gondii. Também identificamos três empregados assintomáticos com infecção aguda por T.gondii, que como os restantes agudos apresentavam anti-T.gondii IgM ELISA positivo. Conduzimos estudo caso controle por entrevista em 11 infecções agudas e 20 controles negativos. A ingestão de vegetais, mas não de carne ou água, foi associada com a incidência da doença aguda. Esses dados reforçam a importância do controle sanitário em restaurantes industriais e também demonstram a necessidade de melhoria no controle de qualidade sobre vegetais em risco de contaminação por oocistos de T. gondii. Enfatizamos o diagnóstico preciso de casos e a detecção de infecções assintomáticas para determinar a extensão do surto de toxoplasmose.